• Россия 1
  • Россия 24
  • Радио России
  • Радио Маяк
  • Радио Вести ФМ
ЮниКредит Банк

Новосибирские врачи говорят о способах предотвращения инсульта

10 августа 2014, 11:54
Считается, что инсульт развивается внезапно и неотвратимо. Первая часть этого утверждения верна. Вторая нет. Предотвратить инсульт можно. Причем у новосибирцев преимущество — в нашем регионе сегодня есть технологии и специалисты, которых больше нет нигде в России.

Заглянуть в мозг — и увидеть, как он работает. Всем ли клеткам хватает кислорода? Эксклюзивный способ узнать о себе больше дает функциональная томография. В России ее делают только в столицах и в новосибирском Академгородке. Причем такого тесного взаимодействия между практикующими нейрохирургами и томографистами, как у нас, нет нигде. Томограф регистрирует то, что может привести к инсульту — изменения уровня гемоглобина.

Андрей Савелов, старший научный сотрудник Международного томографического центра СО РАН: «Мы, вообще говоря, знаем, как выглядит в норме отклик на ту или иную задачу. В основном на простые задачи. Если мы шевелим правой рукой — то в левом полушарии вполне определенное место возникает активация. По отклику определенной зоны на определенные возбуждения — задерживается, или растянута, или определенная амплитуда — мы можем сказать что что-то не так».

Это еще не заболевание, но уже группа риска. Специалисты функциональной МРТ могут отследить нарушения кровоснабжения мозга еще до внешних проявлений, например, невнятной речи. А дальше подскажут, правильно ли назначенное лечение. Насколько эффективно срабатывает тот или иной препарат. Впрочем, чтобы определить, что инсульт возможен — не обязательно заглядывать в голову. Порой достаточно прислушаться. Не слишком ли шумит кровь в сонной артерии?

«Это первый снимок пациента, где четко видно атеросклеротическое поражение сонной артерии. На сосудистой стенке произошло отложение липидов, потом бляшечка росла-росла, протекала бессимптомно, затем начала суживать просвет артерии».

Этот сосуд уже на 80% нерабочий. А ведь именно сонные артерии — главный путь доставки в головной мозг кислорода. Тромбы здесь — одна из самых распространенных причин ишемического инсульта. Главное вовремя их заметить.

Али Мамаев, перенес стентирование внутренней сонной артерии: «Я лечил глаз. От глаза анализы сдавал — мне сказали — легкие у тебя. Подлечили, сказали — это все отдает от сердца».

Али приехал в Новосибирск оперировать сердце. Но УЗИ сонных артерий, которое в клинике Мешалкина, на всякий случай, делают всем пациентам, показало: и здесь проблемы. Кровоток почти перекрыт.

Олег Крестьянинов, зав. отделением операционной кардиологии № 2 НИИ патологии кровообращения им. Мешалкина: «Вот в данном сегменте у пациента стоит сейчас металлическая конструкция — стент — которая полностью закрыла тромботозную бляшку и предотвращает развитие неблагоприятных событий в этой зоне».

На ангиограмме результат виден лучше. Один прокол в бедренной артерии, 14 минут операции — и хирург открывает дорогу крови. Пациент все время в сознании и к вечеру уже может ходить.

Олег Крестьянинов, зав. отделением операционной кардиологии № 2 НИИ патологии кровообращения им. Мешалкина: «Риск возникновения инсульта при гиподиномически значимом атеросклерозе сонной артерии — то вероятность инсульта составляет порядка 18%. А риск операции и осложнений составляет менее одного процента. Поэтому пациентам однозначно рекомендуем выполнить оперативное вмешательство».

Врач даст гарантию от инсульта — но только в этой зоне. Так что следить за здоровьем придется в разы тщательнее. А лучше понять причины — откуда у проблем с кровообращением ноги растут. Разобрать пациента на молекулы могут в новосибирском центре профилактики тромбозов.

Татьяна Хребтова, жительница Новосибирска: «Родители, папа очень рано умер, в молодом возрасте перенес инсульт. Мама тоже гипертоник. Ну и у меня стало давление подниматься, поэтому решили сделать анализ крови».

История Татьяны типичная: гипертония, у родни проблемы с сердцем. Наш пациент, говорят в центре профилактики тромбозов. Здесь уверенно заявляют — до 86% инсультов можно предотвратить, если знать, что лечить. И лучше не ждать, пока подскочит давление.

Андрей Громов, директор Центра профилактики тромбозов: «Заблуждение колоссальное. Дело в том, что опять же по всем данным международных конгрессов артериальная гипертензия — это одно из проявлений заболевания. Оно часто идет за причиной. В последнюю очередь. Т.е. иногда может возникнуть инсульт, и только затем — подняться давление. 25 максимальное число инсультов возникает не на высоком, а на мягких подъемах артериального давления».

Много лет совместно со специалистами «Вектора» в центре профилактики тромбозов изучают клетки крови. Например, вот так выглядит кровь здорового человека.

«Вот то, что они вытягиваются практически веретенообразно — это сигнал того, что они в микроциркуляторном русле будут вести себя точно также, и при вытяжении отдадут кислород».

Чтобы отдать кислород, эритроцит должен проникнуть в капилляр, размер которого меньше него. Для этого нужна пластичная мембрана. Клетки человека, которому грозит инсульт, имеют другую форму. Они практически не деформируются, слипаются между собой. Эти эритроциты не способны проникнуть в капилляр и целые области остаются без кислорода. Итак, слишком жесткие — плохо. Но и слишком пластичные — тоже.

Маргарита Кручинина, заместитель директора центра, д.м.н.: «Они легко разрушаются и то, что из них выходит — является мощным индуктором притяжения других клеток. На фоне того, что эти клетки лопаются — образуются тромбы, у человека при этом может быть нормальное и даже сниженное давление, нет повышенного холестерина, нет избыточного веса. И на фоне полного, казалось бы, здоровья у него возникает катастрофа».

Для каждого случая — свое лечение. Методика, которую разработали новосибирцы для профилактики сердечно-сосудистых катастроф — уникальна. Но и применяют ее пока в одном центре. Тем временем, инсульт ежегодно уносит почти пять миллионов жизней. Каждый третий из выживших, по статистике, остается инвалидом. Риск повторного удара — обычно еще более разрушительного — повышается в несколько раз. А лечение больного с инсультом в России стоит в среднем почти 130 тысяч рублей в год. 




Loading...